Введение.
Туберкулез остается одной из самых актуальных медицинских и социально-значимых заболеваний, несмотря на огромный опыт в борьбе с туберкулезом. Элементарный анализ словосочетания «социально-значимые» показывает, что заболевания данной группы имеют большое значение для общества, предоставляют угрозу значительному количеству человек [1]. Понятие социально значимых заболеваний включает ряд заболеваний несущих наибольшую угрозу благополучию населению страны [2]. Основные признаки, закладываемые в понятие социально-значимые заболевания это: 1) массовость заболевания, то есть высокий процент распространения заболевания среди населения, в том числе наличие значительного процента «скрытых» больных в социуме; 2) высокие темпы ежегодного прироста количества больных, заболевания данной группы имеют способность достаточно быстро распространятся; 3) ограничение полноценного функционирования больного в социуме при наличии такого заболевания; 4) опасность заболевания для окружающих; 5) инфекционный и неинфекционный характер [3]. Кроме того, заболевания, относящихся к данной категории, не только разрушают здоровье и организм человека, но и несут за собой отрицательные социальные последствия: потеря семьи, друзей, работы, средств существования и др. Характерная черта таких заболеваний заключается в том, что они уносят в основной массе жизни молодежи, людей трудоспособного возраста [4]. Важной особенностью социально значимых заболеваний является то, что если знать, как не заболеть и соблюдать определенные правила, то болезнь можно предотвратить или купировать на ранней стадии заболевания [5]. К сожалению, в настоящее время туберкулезом болеют не только взрослое население страны, но и дети. Заболевание туберкулезом детского населения во многом определяется статусом и жизнью семьи [6]. Кроме этого в профилактической работе приоритетным направлением является специфическая иммунизация (вакцинация, БЦЖ), а многие родители отказываются от данных мер профилактики. Хотя во многих странах мира вакцинация является обязательной, в России дети вакцинируются только по согласованию с родителями, которые зачастую определяют свое отношение к вакцинации на основании полученной информации с источников, которые не всегда объективно оценивают важность данной процедуры.

Цель и задачи исследования. Изучить и проанализировать данные по заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области (ЛО) среди детского населения, оценить ее динамику, сравнить показатели заболеваемости детского населения туберкулезом в Ленинградской области и в регионах Российской Федерации. Материалы и методы: При выполнении работы были использованы материалы к государственным докладам «О санитарно-эпидемическом благополучии населения Ленинградской области за 2015 год», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения Ленинградской области за 2016 год», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения Ленинградской области за 2017 год», Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения РФ в 2017 году». Использовались программы Microsoft Word, Microsoft Excel. Результаты и их интерпретация: Входе исследования были выявлены регионы Российской Федерации, где уровень заболеваемости детского населения туберкулезом наиболее высок. Такими регионами являются Новгородская область (51,23 случаев на 100 тыс. населения), Свердловская область (50,00 случаев на 100 тыс. населения), Москва (29,27 случаев на 100 тыс. населения). Заболеваемость детского населения туберкулезом в Ленинградской области по сравнению с данными регионами ниже в 17 раз (2,80 случая на 100 тыс. населения) (Рис. 1). Детальный анализ заболевших туберкулезом показал, что большее количество заболевших детей среди всего заболевшего населения наблюдается в Свердловской и Новгородской областях (5,1% и 5,0 %). В Ленинградской области среди всего заболевшего населения количество заболевших детей 4,5% (Рис.2). Среди всего заболевшего детского населения Ленинградской области туберкулезом наибольшую группу составляют дети до 3 лет (43,6%), дети от 3 до 6 лет (30,8%), наименьшую группу составляют дети от 15 до 17 лет (5,1%) (Рис. 3). Анализируя отдельные возрастные категории болеющих туберкулезом детей, выявили, что уровень заболеваемости в категории детей до 3 лет и в категории детей от 3 до 6 лет в Ленинградской области (26,1 и 14,7 случаев на 100 тыс. населения соответственно) выше, чем в Российской Федерации в аналогичных возрастных группах (12,24 и 9,63 случаев на 100 тыс. населения соответственно) (Рис. 4). При анализе динамики заболеваемости туберкулезом за 2012-2017 годы в возрастных категориях детей до 3 лет и детей от 3 до 6 лет, было выявлено, что самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей в возрасте до 3 лет наблюдался в 2013 году (27,1 случаев на 100 тыс. населения). В тот же год в возрастной категории детей от 3 до 6 лет наблюдался самый низкий уровень заболеваемости туберкулезом (12,3 случая на 100 тыс. населения). В целом, за последние годы заболеваемость в обеих анализируемых группах снижалась (Рис. 5). В ходе исследования были выявлены основные причины заболеваемости детского населения Ленинградской области. Самые частые причины заболеваемости туберкулезом: временные противопоказания от вакцинации (48,9%), отказы от вакцинации (48,5%). Незначительные доли среди всех причин заболеваемости туберкулезом составили постоянные медицинские отводы (1,6%) и другие причины (1,2%) (Рис. 6). Также нами проанализированы данные об охвате вакцинацией детского населения за 2000-2017 годы. Было выяснено, что охват вакцинацией детского населения с каждым годом растет: с 60% привитых детей в 2000 году до 95% в 2017 году (Рис. 7). Заключение: Входе данного исследования было выявлено, что самая высокая заболеваемость туберкулезом среди детского населения Российской Федерации зарегистрирована в Новгородской области (50,00 случаев на 100 тыс. населения) и в Свердловской области (51,23 случаев на 100 тыс. населения). Заболеваемость детского населения туберкулезом в Ленинградской области по сравнению с данными регионами ниже в 17 раз (2,80 случая на 100 тыс. населения). В Ленинградской области уровень заболеваемости в категории детей до 3 лет и в категории детей от 3 до 6 лет (26,1 и 14,7 случаев на 100 тыс. населения соответственно) выше, чем в Российской Федерации в аналогичных возрастных группах (12,24 и 9,63 случаев на 100 тыс. населения соответственно). Охват детского населения вакцинацией в Ленинградской области увеличился с 60% в 2000 году до 95% в 2017 году. Самыми частыми причинами заболеваемости детей туберкулезом являются временные противопоказания вакцинации (48,9%) и отказы от вакцинации (48,5%).

Список литературы:

1. Адзиев, А.А. Эпидемиология и актуальные проблемы туберкулеза в Дагестане / А.А. Адзиев, Г.К. Гусейнов, И.А. Мамаев, М.Г. Асхабалиев, Т.Г. Гиреев // Материалы 7-й Научно-практической конференции Республики Дагестан. – Махачкала, 2016. – С. 14-22.
2. Актуальные проблемы современного туберкулеза в мире / В.Н. Кораблев / / Модернизация организационно-экономической модели как основа повышения эффективности здравоохранения в современных условиях. М: Медицинская библиотека, 2016. – С. 42-43.
3. Визель, А.А. Туберкулез / Под ред. М.И. Перельмана // А.А. Визель, М.Э. Гурылева. – М., 1999. – С. 30-31.
4. Кошечкин, В.А. Туберкулез: Tuberculosis: Учебное пособие / В.А. Кошечкин, З.А. Иванова – М.: Изд-во РУДН, 2017. – С. 276.
5. Перельман, М.И. Фтизиатрия: Учебник / М.И. Перельман, В.А. Корякин, А.В. Богадельникова – М., 2017. – С. 15-18.
6. Поддубная, Л.В. Методы выявления туберкулеза у детей и подростков / Л.В. Поддубная, И.Ю. Егошина // Проблемы туберкулеза и болезни легких. – М.: Нью-Терра, 2015. – С. 114-115.